blog

Jun 28, 2023

Os defensores pedem às agências federais que suspendam duas isenções no HIP, alertando para a perda de cobertura

Um grupo de organizações de Indiana deseja abordar partes do sistema Medicaid do estado que poderiam levar a perdas e lacunas na cobertura. Os defensores escreveram uma carta ao Center for Medicaid e

Um grupo de organizações de Indiana deseja abordar partes do sistema Medicaid do estado que poderiam levar a perdas e lacunas na cobertura. Os defensores escreveram uma carta ao Center for Medicaid e CHIP Services solicitando a suspensão de duas isenções do Plano Healthy Indiana: uma que permite ao estado negar cobertura retroativa e outra que permite ao estado cobrar prêmios.

Os defensores disseram que o processo de encerramento do Medicaid – após o fim da emergência de saúde pública federal COVID-19 – destaca falhas no sistema de Indiana.

Tracey Hutchings-Goetz, diretora de comunicações e políticas da Hoosier Action, disse que as negações retroativas de cobertura e a reintrodução de prêmios HIP podem levar as pessoas a contrair dívidas médicas ou a evitar cuidados.

“Há um custo humano real nestas políticas confusas, bem como um custo económico, porque aumenta os custos dos programas Medicaid de Indiana, ao contribuir para uma rotatividade”, disse Hutchings-Goetz.

Se um membro for considerado inelegível durante a redeterminação e sua cobertura for encerrada, ele terá 90 dias para “voltar à conformidade” e potencialmente recuperar a elegibilidade. Com a maioria dos programas Medicaid, quando alguém recupera a elegibilidade dentro desses 90 dias, obtém cobertura retroativa, o que significa que não precisa esperar até o próximo mês para ter cobertura total. O HIP tem uma isenção que permite ao estado negar essa cobertura.

LEIA MAIS: Novos dados mostram diminuição no cancelamento da inscrição no Medicaid para Hoosiers no último período do relatório

Participe da conversa e inscreva-se no Indiana Two-Way. Envie uma mensagem de texto "Indiana" para 73224. Seus comentários e perguntas em resposta ao nosso texto semanal nos ajudam a encontrar as respostas que você precisa sobre questões estaduais.

Embora a negação da cobertura retroativa já esteja afetando os Hoosiers, ainda há algum tempo até que os prêmios sejam reintroduzidos.

Os prémios, ou contribuições da conta POWER, destinam-se a funcionar como “uma conta poupança especial que os membros utilizam para pagar cuidados de saúde”. O estado paga a maior parte do valor da conta POWER, mas os membros são responsáveis ​​por um pagamento mensal dependendo da renda. Esse pagamento permite a inscrição no HIP Plus, que oferece cobertura oftalmológica, odontológica e quiroprática.

“As contas POWER eram uma preocupação muito comum no programa – pessoas sendo expulsas por causa delas ou sendo expulsas por reduzir a cobertura de saúde”, disse Hutchings-Goetz.

Os defensores estão preocupados com a forma como a reintrodução das contas POWER pode afetar os membros do Medicaid.

“Isso vai realmente aumentar as rescisões e reduções na cobertura de cuidados de saúde, apenas aumentando esta complexidade adicional”, disse Hutchings-Goetz.

O Relatório de Avaliação Sumativa do Plano Healthy Indiana de 2022 descobriu que os entrevistados das associações de fornecedores mencionaram desafios com o programa “observando que a linguagem e a estrutura geral da conta POWER às vezes são difíceis de entender tanto para os membros quanto para os administradores”.

O relatório também concluiu que, embora a maioria dos membros indicasse que compreendiam as contas POWER “em geral”, menos membros compreendiam as consequências do não pagamento.

Adam Mueller, diretor executivo do Indiana Justice Project, disse que o Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA é obrigado a monitorar os programas e agir quando eles não estão funcionando.

“Especialmente agora, é um daqueles momentos em que estamos realmente preocupados com a possibilidade de as pessoas incorrerem em uma quantidade significativa de dívidas médicas desnecessárias”, disse Mueller.

Espera-se que os pagamentos das contas POWER voltem à medida que o estado continua os seus procedimentos de regresso ao normal.

Abigail é nossa repórter de saúde. Contate-os em [email protected].